Terminmeldepflicht 2027: Was die neuen Terminkontingente für Praxen und MVZ bedeuten

Die Terminmeldepflicht für Praxen und MVZ wird deutlich verschärft: Mit der Notfallreform hat der Bundestag am 15. Oktober 2026 beschlossen, dass Vertragsärztinnen und Vertragsärzte der Terminservicestelle künftig Termine in einem festgelegten Umfang melden müssen. Bisher entscheiden sie weitgehend selbst, wie viele freie Termine sie melden. Den Umfang sollen nun Kassenärztliche Vereinigung und Krankenkassen gemeinsam bestimmen, spätestens bis zum 1. März 2027. Gleichzeitig fällt ab 1. Januar 2027 die extrabudgetäre Vergütung der vermittelten Terminfälle weg. Dieser Beitrag (Stand 12. November 2026) erklärt, was beschlossen ist, was noch offen ist und wie Praxisinhaberinnen und Praxisinhaber, MVZ-Träger und ärztliche Leitungen ihre Sprechstunden und ihr ärztliches Personal darauf einstellen können.

Terminmeldepflicht: Die Kurzfassung

• Bisher: Vertragsärzte müssen der Terminservicestelle „freie Termine“ melden; den Umfang regeln die KVen sehr unterschiedlich (§ 75 Abs. 1a SGB V).
• Neu beschlossen: Gemeldet werden Termine in dem Umfang, den die KV „im Einvernehmen mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen“ festlegt. Gelingt das bis 1. März 2027 nicht, entscheidet das Schiedsamt (Drucksache 21/8629, S. 12).
• Übergang: Bis zur Festlegung gelten die bisherigen KV-Vorgaben weiter.
• Vergütung: Ab 1. Januar 2027 entfällt die extrabudgetäre Vergütung samt Zuschlägen für TSVG-Terminfälle; die KBV beziffert den Verlust auf 1,64 Milliarden Euro im Jahr (KBV PraxisInfo, Oktober 2026).
• Noch offen: Der Bundesrat berät das Gesetz voraussichtlich am 20. November 2026. Kontingentgrößen, betroffene Arztgruppen und ein Ausgleich für nicht gebuchte Termine stehen noch nicht fest.

Was heute gilt

Die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen wurden mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) ausgebaut und müssen seit 2020 rund um die Uhr unter einer bundesweit einheitlichen Rufnummer erreichbar sein, der 116117. Ihre Aufgabe steht in § 75 Abs. 1a SGB V: Versicherten soll innerhalb einer Woche ein Behandlungstermin vermittelt werden, die Wartezeit auf den Termin darf in der Regel vier Wochen nicht überschreiten. Für Facharzttermine ist meist eine Überweisung nötig. Gelingt die Vermittlung nicht, muss ein ambulanter Termin in einem Krankenhaus angeboten werden.

Die Pflicht der Praxen ist bisher knapp gefasst. Satz 20 der Vorschrift lautet sinngemäß: Vertragsärzte sind verpflichtet, der Terminservicestelle freie Termine zu melden. Wie viele das sein müssen, regeln die einzelnen KVen. Diese Pflicht gilt nach § 72 Abs. 1 SGB V entsprechend auch für Medizinische Versorgungszentren und für Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten.

Mindestsprechstunden und offene Sprechstunde

Daneben stehen die Sprechstundenpflichten aus § 19a Ärzte-ZV. Wer einen vollen Versorgungsauftrag hat, muss mindestens 25 Stunden pro Woche Sprechstunden für gesetzlich Versicherte anbieten. Fachärztinnen und Fachärzte bestimmter grundversorgender und wohnortnaher Arztgruppen müssen davon mindestens fünf Stunden als offene Sprechstunde ohne Termin anbieten. Bei einem halben oder drei viertel Versorgungsauftrag gelten die Zeiten anteilig. Die KV prüft die Einhaltung; wer die Mindestzeiten über zwei Quartale unterschreitet, wird zur Erhöhung aufgefordert, und am Ende drohen Honorarkürzung und eine teilweise oder vollständige Entziehung der Zulassung.

Für die Praxisplanung heißt das: Die Terminmeldepflicht kommt nicht zusätzlich zu den 25 Stunden, sondern verteilt einen Teil dieser Sprechstunden neu. Termine, die an die 116117 gehen, stehen dem eigenen Patientenstamm nicht mehr zur Verfügung.

Was der Bundestag beschlossen hat

Die Verschärfung stand nicht im ursprünglichen Gesetzentwurf zur Notfallreform. Sie kam nach Angaben der KBV vom 15. Oktober 2026 kurzfristig per Änderungsantrag der Koalitionsfraktionen von CDU/CSU und SPD in das Gesetz. Grundlage ist die Beschlussempfehlung des Gesundheitsausschusses (Drucksache 21/8629 vom 14. Oktober 2026). Dort wird der bisherige Satz 20 ersetzt. Der neue Wortlaut:

„Die Vertragsärzte sind verpflichtet, der Terminservicestelle Termine in dem von der Kassenärztlichen Vereinigung im Einvernehmen mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen festzulegenden Umfang zu melden.“

Zwei weitere Sätze regeln das Verfahren. Kommt die Festlegung bis zum 1. März 2027 ganz oder teilweise nicht zustande, entscheidet das Schiedsamt nach § 89 Abs. 1 SGB V. Und bis zur Festlegung gelten die bestehenden Vorgaben der KV zum Umfang der Terminmeldepflicht fort.

Drei Änderungen in der Sache

1. Der Umfang wird verbindlich. Bisher bestimmte die KV allein, in der Praxis oft mit viel Spielraum für die Praxen. Künftig ist es eine gemeinsame Festlegung mit den Kassen, die im Streitfall ein Schiedsamt trifft.
2. Das Wort „freie“ fällt weg. Das Deutsche Ärzteblatt wertet das so, dass sich die Pflicht nicht mehr nur auf Termine bezieht, die ohnehin frei geblieben sind. Praxen müssen also aktiv Kapazität für die Terminservicestelle einplanen.
3. Die Regeln können regional verschieden ausfallen. Weil jede KV mit ihren Kassen verhandelt, rechnet KBV-Chef Andreas Gassen mit „17 unterschiedlichen Regelungen“ (KBV, 5. November 2026).

Wie es weitergeht

Das Gesetz ist im Bundesrat nicht zustimmungspflichtig. Nach dem Ärzteblatt ist die abschließende Beratung für den 20. November 2026 vorgesehen; die Länder könnten den Vermittlungsausschuss anrufen. Ein genaues Datum des Inkrafttretens war bei Redaktionsschluss nicht veröffentlicht. Sicher ist nur die gesetzte Frist: Bis 1. März 2027 sollen die Kontingente stehen. Wir aktualisieren diesen Beitrag nach der Bundesratssitzung.

Die übrigen Teile der Notfallreform, etwa die Integrierten Notfallzentren und die Aufteilung der 116117 in Terminservice und Akutleitstelle, erklären wir im Beitrag zur Notfallreform 2027.

Was noch offen ist

Der Gesetzestext beantwortet viele Fragen nicht, die für die Planung einer Praxis oder eines MVZ wichtig sind. Nach den bisher veröffentlichten Unterlagen sind offen:

• Wie groß die Kontingente sind: Weder eine Zahl noch ein Anteil an den Sprechstunden steht im Gesetz.
• Nach welchen Kriterien sie verteilt werden: Ob nach Arztgruppe, Versorgungsauftrag, Region oder Wartezeiten, ist nicht geregelt.
• Was mit nicht gebuchten Terminen geschieht: Eine Vergütung für gemeldete, aber nicht belegte Termine sieht die beschlossene Fassung nicht vor. Genau das kritisiert die KBV.
• Wie die Einhaltung geprüft wird: Eigene Sanktionen nennt die Neuregelung nicht.

Für Einrichtungen heißt das: Konkrete Zahlen kommen frühestens mit den regionalen Festlegungen im ersten Quartal 2027. Wer jetzt plant, plant mit Szenarien und nicht mit festen Vorgaben.

Warum die Lage für Praxen schwierig ist: Spargesetz und Terminvergütung

Die Verschärfung trifft auf ein zweites Gesetz. Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das am 30. Juli 2026 in Kraft getreten ist, entfällt zum 1. Januar 2027 die extrabudgetäre Vergütung für Behandlungsfälle nach dem TSVG. Laut KBV-PraxisInfo betrifft das die Terminfälle über die 116117 mitsamt Zuschlägen, die Hausarzt-Vermittlungsfälle und die Behandlungen in der offenen Sprechstunde. Die KBV rechnet mit 1,64 Milliarden Euro weniger Honorar pro Jahr, im Schnitt 2.403 Euro je Haus- und Kinderarzt und 29.937 Euro je Facharzt.

Das heißt: Praxen sollen künftig mehr und verbindlicher Termine an die Terminservicestelle abgeben, bekommen diese Fälle aber nicht mehr außerhalb des Budgets bezahlt. Für die Folgen des Spargesetzes auf Vergütung und Fachrichtungen verweisen wir auf unseren Beitrag zum GKV-Spargesetz. Einzelne Nachbesserungen hat der Bundestag am 15. Oktober beschlossen: Nach Angaben der KBV bleiben einige psychotherapeutische Leistungen und ambulante Operationen extrabudgetär, Haus- und Kinderärzte erhalten keine Abschläge.

Für Hausarztpraxen kommt die geplante Steuerung über ein Primärarztsystem hinzu, die die Rolle der Terminservicestellen weiter verändern dürfte. Den Stand dazu beschreibt unser Beitrag zum Primärarztsystem 2028.

Die Zahlen: Wie die Terminservicestellen heute genutzt werden

Die Diskussion um mehr Termine stützt sich auf zwei Datenreihen, die auf den ersten Blick in verschiedene Richtungen zeigen.

Mehr Vermittlungswünsche, längere Wartezeiten

Nach der Antwort der Bundesregierung auf eine Kleine Anfrage (Drucksache 21/3858 vom 28. Januar 2026) stieg die Zahl der Vermittlungswünsche an die Terminservicestellen von 572.436 im Jahr 2019 auf 3.424.985 im Jahr 2024. Die Zahl der gemeldeten freien Termine wuchs von 1.519.900 (2022) auf 2.688.984 (2024). Die Vermittlung dauerte 2024 im Durchschnitt elf Tage. Laut Versichertenbefragung warteten gesetzlich Versicherte mit mindestens einem Wartetag 2024 im Schnitt 42 Tage auf einen Facharzttermin, 2019 waren es 33 Tage.

Viele gemeldete Termine bleiben leer

Eine Auswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung, über die die KBV am 29. Oktober 2026 berichtet, kommt zu einem anderen Bild. Von Oktober 2025 bis September 2026 meldeten die Praxen rund 3,58 Millionen Termine an die Terminservicestellen, gebucht wurden rund 2 Millionen. Die Buchungsquote schwankt stark nach Fachgruppe:

• Neurologie 91 Prozent
• Psychotherapie 84 Prozent
• Innere Medizin 65 Prozent
• Augenheilkunde 55 Prozent
• Frauenheilkunde 46 Prozent
• HNO-Heilkunde 28 Prozent
• Allgemeinmedizin 25 Prozent

Von den gebuchten Terminen wurden 5,7 Prozent abgesagt und 2,1 Prozent ohne Absage nicht wahrgenommen; das Zi hält die tatsächliche Ausfallquote für höher. Gassen sagte dazu: „Hier werden von den Praxen Kapazitäten freigehalten, die nicht genutzt werden.“

Für die Planung ist die Spreizung wichtiger als der Durchschnitt. In Fächern mit hoher Buchungsquote wie Neurologie oder Innerer Medizin ist ein verbindliches Kontingent tatsächlich belegte Arbeitszeit. In Fächern mit niedriger Quote droht eher Leerlauf, sofern die Kontingente nicht nach Fachgruppe unterschieden werden.

Stimmen aus Ärzteschaft und Kassen

Die Reaktionen gehen weit auseinander. Laut Deutschem Ärzteblatt vom 15. Oktober 2026 sagte Bundesärztekammer-Präsident Klaus Reinhardt: „Die Vergabe von Behandlungsterminen muss sich am medizinischen Bedarf orientieren und nicht an administrativen Vorgaben.“ Dirk Heinrich, Vorstandsvorsitzender des Spitzenverbands Fachärztinnen und Fachärzte Deutschlands, formulierte es ähnlich: „Über die Vergabe unserer Termine muss der medizinische Bedarf entscheiden.“ Carola Reimann, Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbands, nannte die verschärften Regeln dagegen einen „echten Fortschritt“.

Die KBV hält die Regel für verfassungsrechtlich angreifbar. In der Meldung vom 5. November 2026 fordert Gassen eine Vorhaltefinanzierung oder ein Ausfallhonorar: „Terminmeldungen ohne Vergütungsgarantie sind niemandem vermittelbar.“ Die Chance auf eine Einigung mit den Kassen schätzt er als „sehr gering“ ein. Ob die Regelung rechtlich Bestand hat, ist eine offene Frage, die erst nach dem Inkrafttreten geklärt werden kann.

Was das für Praxen und MVZ bedeutet

Unabhängig davon, wie die Kontingente am Ende aussehen: Die Neuregelung macht einen Teil der Sprechstunde planbar fremdbestimmt. Das hat Folgen für Organisation, Wirtschaftlichkeit und vor allem für die ärztliche Personalplanung.

Sprechstundenkapazität wird zur Schlüsselgröße

Wer heute schon an der Grenze seiner Kapazität arbeitet, kann ein verbindliches Kontingent nur bedienen, indem er Termine für Bestandspatientinnen und Bestandspatienten abgibt. Gassen weist darauf hin, dass freie Termine auch für den eigenen Patientenstamm gebraucht werden. Mehr Termine entstehen nur durch mehr ärztliche Arbeitszeit. In Einzelpraxen mit vollem Versorgungsauftrag ist dieser Spielraum gering. In Arztpraxen mit angestellten Ärztinnen und Ärzten oder in Berufsausübungsgemeinschaften lässt sich das Kontingent auf mehrere Schultern verteilen.

MVZ: Kontingente nach Arztstellen planen

Für MVZ gilt die Meldepflicht über § 72 SGB V entsprechend. Offen ist, ob die KVen den Umfang je Arztsitz, je Versorgungsauftrag oder je Fachgruppe festlegen. Wahrscheinlich ist, dass sich die Kontingente am Umfang der Versorgungsaufträge orientieren, weil auch die Sprechstundenpflichten so bemessen sind. Das ist eine Annahme, keine Vorgabe. MVZ mit mehreren Fachrichtungen sollten jedenfalls je Fachgruppe rechnen, weil die Buchungsquoten so stark auseinanderliegen. Die Steuerung liegt in der Regel bei der ärztlichen Leitung des MVZ, die damit eine weitere organisatorische Aufgabe bekommt.

Unbesetzte Arztstellen wiegen schwerer

Wenn ein Kontingent an den Versorgungsauftrag gekoppelt wird, zählt jede unbesetzte Facharztstelle doppelt: Sie fehlt in der eigenen Versorgung und erschwert die Erfüllung der Meldepflicht. Für Einrichtungen, die schon jetzt länger nach Fachärztinnen und Fachärzten suchen, wird die Nachbesetzung damit noch dringlicher. Teilzeitstellen können helfen, Kapazität flexibel aufzubauen; worauf es dabei ankommt, beschreibt unser Beitrag zu Teilzeitmodellen für Ärzte.

Hausarztpraxen in einer eigenen Lage

Für die Allgemeinmedizin ist die Buchungsquote mit 25 Prozent die niedrigste der genannten Fachgruppen. Gleichzeitig verändern Entbudgetierung und Vorhaltepauschale die Vergütung der Hausarztpraxen; Einzelheiten stehen in unserem Beitrag zur Entbudgetierung der Hausärzte. Wie sich Kontingente und hausärztliche Vergütung zusammen auswirken, hängt stark von der regionalen Festlegung ab. Praxen in der Allgemeinmedizin sollten die Verhandlungen ihrer KV deshalb genau verfolgen.

Fünf Schritte bis März 2027

1. Ist-Stand erheben: Wie viele Termine meldet die Praxis heute an die Terminservicestelle, wie viele davon werden gebucht und wie viele fallen aus? Die Daten aus dem eTerminservice sind dafür die Grundlage.
2. Sprechstunden nach Art aufschlüsseln: Mindestsprechstunden, offene Sprechstunde, Termine für Bestandspatienten, Termine für die 116117. So wird sichtbar, wo ein Kontingent Platz hätte.
3. Szenarien rechnen: Was bedeutet ein Kontingent von zum Beispiel einer, zwei oder vier Stunden pro Woche und Arztstelle? Das sind Rechenbeispiele, keine Vorgaben. Wichtig ist, die Wirkung auf die eigenen Patientinnen und Patienten und auf das Budget ab 2027 abzuschätzen.
4. Ärztliche Kapazität prüfen: Reichen die vorhandenen Arztstellen und Versorgungsaufträge? Wo stehen Ruhestand, Elternzeit oder Wechsel an? Eine Nachbesetzung dauert im fachärztlichen Bereich oft mehrere Monate, deshalb lohnt der Blick über März 2027 hinaus.
5. KV-Informationen verfolgen: Die Festlegungen fallen regional. Rundschreiben und Vertreterversammlungen der eigenen KV sind in den nächsten Monaten die wichtigste Informationsquelle.

Häufige Fragen zur Terminmeldepflicht

Was ist die Terminmeldepflicht?

Die Terminmeldepflicht verpflichtet Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, MVZ und Psychotherapeuten, Behandlungstermine an die Terminservicestelle ihrer Kassenärztlichen Vereinigung zu melden, die sie über die 116117 und online an gesetzlich Versicherte vermittelt. Grundlage ist § 75 Abs. 1a SGB V. Nach der Notfallreform legen KV und Krankenkassen den Umfang künftig gemeinsam und verbindlich fest.

Ab wann gilt die verschärfte Terminmeldepflicht?

Der Bundestag hat die Neuregelung am 15. Oktober 2026 beschlossen, der Bundesrat berät voraussichtlich am 20. November 2026. Die Kontingente sollen bis zum 1. März 2027 festgelegt sein. Bis dahin gelten die bisherigen Vorgaben der jeweiligen KV weiter. Ein genaues Datum des Inkrafttretens war bei Redaktionsschluss noch nicht veröffentlicht.

Wer legt fest, wie viele Termine eine Praxis melden muss?

Die Kassenärztliche Vereinigung im Einvernehmen mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen. Einigen sie sich bis 1. März 2027 nicht, entscheidet das Schiedsamt nach § 89 Abs. 1 SGB V. Weil das in jedem KV-Bezirk getrennt geschieht, können die Regeln regional unterschiedlich ausfallen.

Gilt die Terminmeldepflicht auch für MVZ und angestellte Ärztinnen und Ärzte?

Ja. Die Vorschriften für Vertragsärzte gelten nach § 72 Abs. 1 SGB V entsprechend für Medizinische Versorgungszentren. Die Pflicht trifft die Einrichtung, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnimmt. Angestellte Ärztinnen und Ärzte sind über die Sprechstunden ihrer Praxis oder ihres MVZ eingebunden.

Werden gemeldete, aber nicht gebuchte Termine bezahlt?

Nach der beschlossenen Fassung nicht. Ein Ausfallhonorar oder eine Vorhaltefinanzierung ist nicht vorgesehen; die KBV fordert genau das. Zudem entfällt ab 1. Januar 2027 durch das Spargesetz die extrabudgetäre Vergütung der Terminfälle über die 116117.

Fazit

Die verschärfte Terminmeldepflicht macht aus einer bisher weitgehend freiwilligen Größe eine verbindliche Planungsgröße. Wie groß die Kontingente werden, entscheidet sich bis März 2027 in jedem KV-Bezirk einzeln, und vieles, vor allem die Frage der Vergütung leerer Termine, ist noch offen. Klar ist schon jetzt: Zusammen mit dem Wegfall der extrabudgetären TSVG-Vergütung steigt der Druck auf die Sprechstundenkapazität. Praxen und MVZ, die ihre ärztliche Personalsituation früh prüfen und offene Stellen rechtzeitig besetzen, haben in den Verhandlungsmonaten den größeren Spielraum.

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Quellen

• Deutscher Bundestag: Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit zur Reform der Notfallversorgung, Drucksache 21/8629, 14.10.2026
• Deutscher Bundestag: Antwort der Bundesregierung zur Umsetzung des TSVG und zum Patientenservice 116117, Drucksache 21/3858, 28.01.2026
• § 75 SGB V, gesetze-im-internet.de (abgerufen 12.11.2026)
• § 72 SGB V, gesetze-im-internet.de (abgerufen 12.11.2026)
• § 19a Ärzte-ZV, gesetze-im-internet.de (abgerufen 12.11.2026)
• KBV PraxisNachrichten: KBV lehnt schärfere Terminmeldepflicht ab, 15.10.2026
• KBV PraxisNachrichten: Bestehende Terminangebote werden unzureichend genutzt, 29.10.2026
• KBV PraxisNachrichten: Verschärfte Terminmeldepflicht wirft verfassungsrechtliche Probleme auf, 05.11.2026
• KBV PraxisInfo: Auswirkungen des Spargesetzes, Oktober 2026
• Deutsches Ärzteblatt: Beschlossene Terminmeldepflicht sorgt für Ärger, 15.10.2026
• Deutsches Ärzteblatt: Bundestag beschließt Notfallreform im dritten Anlauf, 15.10.2026
• Deutsches Ärzteblatt: GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz in Kraft, 30.07.2026